Главная страница » Миома матки » Дифференциальная диагностика миомы матки

Дифференциальная диагностика миомы матки

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64

У женщин детородного возраста миому матки, осложнившуюся выраженным кровотечением, необходимо дифференцировать от прервавшейся беременности, дисфункционального маточного кровотечения, эстрогенпродуцирующей опухоли яичника, внутреннего эндометриоза, рака эндометрия, а также от хорионэпителиомы и пузырного заноса.

 При беременности матка приобретает мягкую консистенцию, если имеет место начинающийся аборт, отмечается усиление тонуса миометрия и небольшое открытие шейки. Кровотечение при этом сильным не бывает.

В анамнезе у этих пациенток будет указание на задержку менструаций. Может быть сочетание беременности и миомы матки. В этом случае диагностическую помощь оказывает обнаружение плодного яйца во время ультразвукового исследования органов малого таза и выявление в крови или моче хорионического гонадотропина. Во время дисфункционального кровотечения матка, как правило, увеличивается не так значительно, как при миоме (максимум до 6-7-недельной беременности), и имеет не бугристую, а ровную поверхность.

При миоме в подавляющем большинстве случаев кровотечения имеют циклический характер, а при ановуляции, лежащей в основе дисфункциональных маточных кровотечений, они обычно начинаются после задержки месячных (т.е. ацикличны). Тем не менее, следует отметить, что и при миоме могут развиваться и метроррагии на фоне ановуляторного менструального цикла. Эстрогенпродуцирующие новообразования яичников (текомы, фолликуломы) сопровождаются явлениями гиперэстрогении, также проявляющейся ациклическими кровотечениями у женщин детородного возраста, имевших ранее правильный менструальный цикл. Матка при наличии таких опухолей увеличивается незначительно и имеет ровную поверхность. При обследовании в области одного из яичников находят подвижную, плотной консистенции шаровидной или овальной формы опухоль на ножке, которую нередко приходится дифференцировать с субсерозным миоматозным узлом на узком основании.

Диагноз уточняют при помощи сонографии, лапароскопии, рентгенологического исследования в условиях пневмоперитонеума. При внутреннем эндометриозе поверхность матки остаётся гладкой, увеличение её размеров менее выражено, чем при миоме и варьирует в зависимости от фаз менструального цикла. Во время гистеросальпингографии при наличии внутреннего эндометриоза можно обнаружить характерные законтурные тени, обусловленные проникновением контрастного вещества из полости матки в устья эндометриальных желёз. Кроме того, эндометриоз нередко бывает распространённым и поражает не только различные части половых органов, но и выходит за пределы малого таза.

В среднем, у 25% больных имеется сочетание миомы и эндометриоза матки. При раке эндометрия сильные кровотечения возникают редко, матка значительных размеров не достигает. Уточняется диагноз с помощью гистеросальпингографии, гистероскопии и диагностического выскабливания слизистой с данными гистологического исследования.

Бывает сочетание миомы и рака тела матки. Наличие хорионэпителиомы (злокачественной опухоли, растущей из трофобласта развивающейся бластоцисты) сопровождается ациклическими маточными кровотечениями и появлением белей. Матка при этом незначительно увеличивается в размерах, отмечается резко положительная реакция на хорионический гонадотропин.

 Диагноз подтверждается гистологически. При пузырном заносе выявляются общие признаки, характерные для беременности и отсутствующие у больных с миомой. Матка имеет тугоэластическую консистенцию, увеличивается очень быстро, опережая срок беременности.

Куда обратится с этой проблемой?

ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ!

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!

ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ